Vážený návštevník, toto je strojovo preložený článok. Vo svojom pôvodnom znení (česky) je plne zrozumiteľný a je podložený nezávislou vedeckou literatúrou. Strojový preklad však má ďaleko k dokonalosti a jeho čítanie vyžaduje veľkú dávku trpezlivosti a fantázie.

Drobečková navigace

Ateroskleróza

Ateroskleróza, príčina ischemickej choroby srdca , je stav, kedy sa v cievach ukladá povlak oxidovaných tukov (ateróm). Ateroskleróza je najbežnejší z civilizačných chorôb ( Barac2009mdv ). Oxidácie tukov v krvi je úmerná množstvu tukových kvapôčok (LDL) v krvi a množstvo voľných radikálov v krvi. Množstvo voľných radikálov zase koreluje s množstvom kyslíka - preto sa aterómy tvorí len v tepnách. Zachytenie oxidovaných tukov na vnútornom povrchu ciev (endotelu) privolá makrofágy , ktoré sa snažia znečistenie upratať tým, že oxidované tuky pohltí a degradujú. Ak týchto oxidovaných tukových častíc príliš veľa, makrofág sa nakoniec Udrea k smrti a požitie lipidy sa opäť vylejú na cievnu stenu. To privolá ďalšie makrofágy, ktoré čaká rovnaký osud. Na postihnutom mieste postupne vznikne ateróm - akýsi "cintorín makrofágov", ktorý má určité charakteristiky zápalového ložiska . Hromadia sa tam cholesterol, ktorý je dosť odolný voči degradácii. Zjednodušené ponaučenie je, že ateroskleróza je hlavne procesom imunitným a tento fakt sa nijako vzájomne nevylučuje s cholesterolové hypotézou kardiovaskulárnych chorôb ( Ignarro2007npa ). Aj keď je Atera skleróza (nepliesť ss arterio sklerózou ) príčinou infarktu myokardu , nepatrí medzi priame príčiny hypertenzie ( Shimbo2010edr ).

Faktory vzniku aterosklerózy

Ateroskleróza začína v ranej dospelosti a v priebehu života postupuje bez spôsobovala problémy. Rozvinutá ateroskleróza je zatiaľ neliečiteľná. Jediným liekom je prevencia. Mysliaci lekári sa preto snaží pacientmi, na ktorých im záleží, pred jej postupom ochrániť.

Podľa súčasných poznatkov aterosklerózu spôsobujú dve veci:

  1. Oxidácie tukov v krvi.
  2. Nejasný imunitný patologický proces .

Oxidácie tukov v krvi opäť vyžaduje dve veci:

  1. kyslík
  2. Tuky v krvi

Sú nám teda k dispozícii tri parametre na ovládanie vývinu aterosklerózy: kyslík, krvný tuk a imunita.

kyslík

Z hľadiska množstva kyslíka v krvi by som aktivitu organizmu pragmaticky rozdelil na tri režimy: (a) spánok, (b) režim pokoja, (c) režim fyzickej námahy. V spánku je obsah kyslíka v krvi znížený - telo sa v noci šetrí a opravuje. V pokoji, napríklad pri nestresující duševnej práci, alebo ľahké fyzickej aktivity (chôdza) je obsah kyslíka na základnej bdelé úrovni. V režime fyzickej námahy (fyzická práca, tréning) je obsah kyslíka zvýšený podľa intenzity pohybovej aktivity.

Tuky v krvi

Hrubo povedané, v krvi sú tukové kvapôčky dvoch druhov: LDL (low density lipoprotein - lipoproteín nízkej hustoty) a HDL (high density lipoprotein - lipoproteín vysokej hustoty). Honosne sa im hovorí "lipoproteín", ale v skutočnosti sú to len malé kropaje tuku s troškou bielkoviny, čo zabraňuje ich splývania. Je to ako tuk v mlieku, len v krvi ho máme menej. HDL kvapôčky sú "dobré" (nespôsobujú aterosklerózu), pretože sú malé. Vysokú hustotu majú preto, že je v nich len tuku málo (tuk je ľahký, bielkovina ťažká). LDL sú zlé preto, že sú to tie ozajstné, veľké (a teda ľahké) kropaje tuku. Do krvného obehu sa uvoľňujú hlavne z tenkého čreva. Krv v vrátnicový žile je po tučnom jedle až mliečno zakalená. Vrátnicový žila, ako vieme, vedie do pečene, kde sa opäť vetví na kapiláry a kde sa ony LDL kvapôčky stanú chemickú surovinou pre pečeňové bunky, takže by nemali príliš prechádzať do veľkého obehu. To sa ale zrejme do určitej miery deja a LDL kvapôčky vo veľkom krvnom obehu prispievajú k rozvoju aterosklerózy.

Imunitný faktory aterosklerózy

Počinkem k rozvoju ložiska aterosklerózy (aterómu) sa zdá byť oxidačný stres. Ten ale ďalej spôsobuje zápalový proces vedúci k vlastnému rozvoju aterómu. Nie je úplne jasné, aká je vzájomná súhra oxidácie LDL kvapôčok a zápalového procesu v cievnej stene, ale vie sa že oba tieto dva faktory sa vzájomne podporujú a že obaja sú potrebné na to, aby sa ateroskleróza rozvinula ( Hajjar2013bri ). Zhruba to prebieha tak, že LDL kvapôčky oxidujú a zachytí sa na stene tepien (alebo sa najprv zachytí a potom až oxidujú). Neporiadok privolá uklízející makrofágy, ktoré upratovanie nezvládnu, oxidovaných tukových kvapôčok sa želajú a pod mikroskopom potom vyzerajú ako naplnené penou ( "penové bunky"). Tieto makrofágy potom odumrú a pohltený neporiadok sa vyleje späť na cievnu stenu. (Zaoxidované tuky sú to, čo možno nájsť v domácnostiach na stene pri sporáku, kde sa smažia na panvici. Keď to mám čistiť, tiež si niekedy pripadám, že z toho odumrú.) To sa deje dookola až v danom mieste vyrastie aterosklerotické ložisko tvorenej hlavne cholesterolom, ktorý je zo všetkých tukov najtrvanlivejšia.

aterogenézy
Aterogenze

Musíme si uvedomiť, že k vývinu aterosklerózy sa v tomto procese niečo musí diať zle. Je totiž normálne, že sa cievna stena občas zašpiní a že ju makrofágy prídu upratať. Musí tam byť ešte nejaký ďalší faktor, ktorý spôsobí, že rutinné upratovanie zlyhá a vytvorí sa ateróm. Nevieme presne, aký tento faktor je, ale zdá sa že adaptogény ovplyvňujúce celkovú "zápalovosť" (náchylnosť tela k zápalu) a tie s cytoprotektivním účinkom môžu pôsobiť pozitívne proti vzniku a postupu aterosklerózy.

Ako sa teda chrániť pred aterosklerózou?

Má krátka odpoveď na túto otázku znie: Neviem. Populárna statíny a znižovanie hladiny cholesterolu, zdá sa, idú mimo a pôsobia skôr na následok či vedľajšej jav než na samotnú príčinu aterosklerózy. Populárne antioxidanty sú síce veľmi dôležité , ale naše telo už o nich vie, takže ak sa zdravo stravujeme, nemusíme o nich prehnane premýšľať. Populárna cvičenia už tiež nie je čo bývalo. Aeróbne preťaženie, ako sa ukazuje, vedie k oxidačnému preťaženiu a poškodeniu organizmu ( Tsai2001odd ) a niektoré "antioxidanty" sa za týchto podmienok mení na pre-oxidanty ( Tomasello2012dar ). Dostáva tým za pravdu sedliacky vhľad, že kto sa drie, ten sa Udrea. Na druhej strane nulovej cvičenie je tiež zlé, pretože väčšina ľudí dnes (z pohľadu pračloveka) necvičí vôbec. Nie je teda jasné, čo radiť, okrem všeobecného odporúčania návratu k prírode a prirodzenosti.

Ateroskleróza a cholesterol

Pretože cholesterolu je v aterómu kvantitatívne najviac, bol tento dlho podozrievaný z toho, že aterosklerózu spôsobuje. Ukazuje sa ale, že ateroskleróza má (ako som písal vyššie) oxidačné a imunitný súvislosti. Je možná hypotéza, že cholesterol sa v aterómu hromadia jednoducho preto, že najviac odoláva degradácii. Škodlivosť cholesterolu a účinnosť statínov preukazovaná na bylinožravých králikoch ( Shen2013eae a mnohé ďalšie podobné štúdie) nie je automaticky vztažitelná na človeka. Zdá sa, že cholesterolu v strave sa zďaleka nemusíme toľko obávať, takže maslo a vajcia sú opäť zdravé jedlá ( Fernandez2012rdc , Trapani2012rdc ). Statíny majú význam len u niektorých rizikových skupín ( Koh2009ctp ).

Ateroskleróza, stres a fajčenie

Aj keď si myslím, že sa to s bojom proti fajčeniu dnes už preháňa, je nutné povedať, že fajčenie sa preukázateľne spája s poškodením srdcovo-cievnej sústavy a zákaz fajčenia je stopercentne indikovaný u všetkých srdcových príhod. Všetky formy fajčenie, vrátane fajky, cigár a marihuany škodí cievam ( Katsiki2013svr ). Poškodzujúce vplyv na cievy má ako dym (decht, oxid uhoľnatý), tak nikotín ( Leone2013vpf ). Tým som si ale pripravil pôdu povedať, že epidemiologické štúdie o vzťahu fajčenia a chorôb nemajú takú štatistickú váhu, ako sa zdá. Nebudem tu nič citovať, proste poviem čo si myslím: Začal by som tým, že je známe, že pacienti so schizofréniou fajčí. A ja si myslím, že fajčí preto, že im to pomáha a vyzývam experimentátorov aby túto hypotézu preskúmali. Ja predpokladám, že táto hypotéza platí. Ďalej viem, že fajčí aj ľudia s náchylnosťou k stresu. To by mohlo vysvetľovať tiež to, prečo veľa fajčí väzni a robotníci nižších kategórií. Je logické, že stres na ľudskú psychiku pôsobí skôr negatívne, takže to, čo pomáha duševne chorým, môže pomáhať aj duševne zdravým v strese. Vieme tiež, že stresom viac trpia ľudia v zlých životných podmienkach. A - teraz sa dostávam k záveru - ja si myslím že za časť srdcovo-cievneho poškodenia pozorovaného u fajčiarov možno môže stres zo zlých podmienok, v ktorých sa fajčiari nachádzali a v ktorých fajčenie zvykli. Ak bol stres spôsobený zlou životnou situáciou, tak časť cievneho poškodenia môže mať na svedomí lacná strava a zlá životospráva. Vyzývam teda výskumníkmi aby v štúdiách o škodlivosti fajčenia vzali do úvahy možnosť, že niekedy je fajčenie len koreluje so zlou životnou situáciou, ktorá je vlastná príčinou zdravotného poškodenia. To je problém, ktorý zakazovanie nikotínu nevyrieši.

Ateroskleróza, jedlo a cvičenie

Ateroskleróza teda začína znečistením cievnej steny oxidovaným tukovými kvapôčkami LDL, ktoré pochádzajú hlavne z jedla. Empiricky sa zase vie, že najväčší tvorba aterómov je v miestach, kde je maximálna obsah kyslíka, zatiaľ čo v žilách, kde je kyslík už spotrebovaný, sa aterómy netvorí vôbec. Ďalším faktorom je rýchlosť a turbulencie krvného prúdu. Cievy s najvyšším obsahom kyslíka a vysokou rýchlosťou prúdenia, ako sú vencovité tepny srdca, preto prvý trpí tvorbou aterómov.

Mám teda radiť, aby sme nebehali maratón s tenkým črevom plným tučného ovčieho? Zvlášť keď sám občas behám a plávam s plným žalúdkom? Asi áno. Takže nebežte s plným žalúdkom. Ale musím priznať, že osobne mám dojem, že moje tenké črevo túto radu nepotrebuje. Mám dojem, že si môj naplnený žalúdok pri joggingu presne reguluje čo a ako rýchlo púšťa ďalej do tenkého čreva, ktoré si zase reguluje čo a ako rýchlo púšťa do vrátnicový žily. Alebo je vhodné radiť celkovo sa šetriť, teda menej fyzickej aktivity vôbec, ako to už dnes hovoria niektorí lekári? Alebo menej jesť, ako sa to odporúča už mnoho rokov k predĺženiu života?

Ateroskleróze možno predchádzať a liečiť ju adaptogény

O adaptogény s preventívnym a liečivým účinkom proti ateroskleróze píšem podrobne na všeobecnejšej stránke venovanej chorobám srdca . Celkom mimoriadne postavenie v prevencii a liečbe kardiovaskulárnych problémov má ženšen.

Ochranný účinok ženšenu pred aterosklerózou

Z hľadiska vedeckej medicíny bol u ženšenu relatívne dlho známy jeho systémový protizápalový účinok a ochranný účinok na cievy (hlavne cez signálne kaskádu NO ). Účinok priamo na aterosklerózu bol experimentálne preukázaný relatívne nedávno u ginsenozidu Rb 1 ( He2007peg , Xu2011egr ) a ginsenozidu Rd ( Li2011gpc ). Silné náznaky možného účinku proti ateroskleróze existujú aj u ginsenozidu Rg 2 ( Cho2013gri ) a zlúčeniny K ( Lee2011gmc , Park2013cai ). Účinok priamo na aterosklerózu koronárnych tepien bol experimentálne zistený u ginsenozidu Rb 1 ( Zhou2005grb ).

Ďalšie adaptogény s účinkom proti ateroskleróze

Vo výpočte nebudem ďalej pokračovať, pretože ateroskleróza je choroba životného štýlu a prakticky každý druh zeleniny alebo zdravého jedla nejako znižuje aj riziko civilizačných chorôb.

Ospravedlňujeme sa, ale tento článok nie je zatiaľ dokončený. Súčasná, rozpracovaná verzia nevyjadruje jeho konečnú podobu.