Vážený návštevník, toto je strojovo preložený článok. Vo svojom pôvodnom znení (česky) je plne zrozumiteľný a je podložený nezávislou vedeckou literatúrou. Strojový preklad však má ďaleko k dokonalosti a jeho čítanie vyžaduje veľkú dávku trpezlivosti a fantázie.

Drobečková navigace

Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Čo je to hypertenzia?

Krvný obeh človeka je hydraulickým obvodom pozostávajúcim z pumpy (srdce), rozvetveného potrubia (tepny, vlásočnice, žily) a regulácie. Jeho hlavnou úlohou je zásobenie tkanív kyslíkom. Hlavné podmienky krvného zásobenia akéhokoľvek orgánu sú všeobecne dve:

  1. dostatočný srdcový výkon
  2. priechodnosť prívodných ciev

Regulácia krvného tlaku pre telo teda krátkodobo prioritou nie je. Tou je dodávka kyslíka. To je pochopiteľné - zlyhanie dodávky kyslíka do mozgu by malo za následok okamžité bezvedomie a rýchlu smrť. Spoliehajúc na mechanickú odolnosť tepien, povoľuje telo krátkodobo zvýšenie krvného tlaku pri námahe, strese, vstupu do studenej vody atď. Tlak môžu zvýšiť tri hlavné mechanizmy:

Pri hypertenzii (hypertenzná chorobe) sa vysoký tlak vyskytuje v kľude, bez záťaže. Hypertenzia je u nás veľmi rozšírená a obvykle (95% prípadov) nemá zjavnú príčinu - v tom prípade sa jej hovorí hypertenzia primárna alebo esenciálne. Zvyšných 5% prípadov tvoria hypertenzia sekundárna - majúci zjavnú príčinu v inej choroby.

primárna hypertenzia

Príčina primárnej hypertenzie nie je známa. Primárna hypertenzia sa často spája s artériosklerózou , podozrivý je aj stres a adrenalín / epinefrín ( Floras1992egh ), je ale správne povedať, že skutočnú príčinu nevieme ( Shimbo2010edr , Wilkinson2009aag , Krieger1991mbh ). Primárna hypertenzia je asi z 30% dedičná, zvyšok možno ovplyvniť životosprávou. Hlavnými rizikovými faktormi primárnej hypertenzie sú:

  • Príjem sodíka (soľ, glutaman sodný):
    • sodík priamo dráždi a kontrahuje hladkú svalovinu ciev
    • sodík aktivuje natriuretický hormón, ktorý ešte viac zvyšuje dráždivosť cievne svaloviny
  • Artérioskleróza a ateroskleróza - u nás takmer prirodzená súčasť starnutia .
  • Obezita a inzulínová rezistencia (= cukrovka II. Typu) - bunky obéznych prestávajú reagovať na inzulín, telo zo zúfalstva abnormálne zvyšuje jeho hladinu:
    • inzulín zvyšuje hladinu sodíka v tele
    • inzulín sám zvyšuje krvný tlak aktiváciou iných hormónov
    • inzulín spôsobuje hypertrofiu svaloviny cievnej steny
    • inzulín zhoršuje artériosklerózu
  • Stres - u osôb s citlivou kardiovaskulárny sústavou spočiatku stres zvyšuje aktivitu srdca, neskôr aj odpor cievneho riečiska (zmenšením priesvitu ciev), stres tiež zhoršuje tendencia k obezite .
  • Civilizačné závislosti (alkohol, kofeín, fajčenie, rôzne "prášky" a iné).

Rizikové faktory vo vyššie uvedenom zozname sa vzájomne posilňujú, že si až vďaka tomu vyslúžili skupinové meno metabolický syndróm. Okrem primárnej hypertenzie zahŕňa metabolický syndróm treba obezitu, diabetes mellitus (cukrovka) a preťaženie dusíkového metabolizmu. Hypertenziou ale môžu ľahko trpieť aj štíhle osoby sa úplne zdravým životným štýlom. Tlakomer sa týka každého. Hypertenzia a kardiovaskulárne poruchy sa rozvíjajú často bez povšimnutia, a ich prvým príznakom je mnohokrát až infarkt myokardu alebo mozgová mŕtvica.

sekundárna hypertenzia

V menšom počte (5%) prípadov má zvýšený krvný tlak zjavnú príčinu v inej chorobe: koarktácia (zúženie) aorty, ochorenia obličiek, nadprodukcia hormónov (katecholamíny, kortikosterónu, aldosterón, kortizol, tyroxín, rastový hormón, parathormón, renín, endotelín .. .), tehotenstvo, lieky (niektoré antibiotiká , antidepresíva, antikoncepčné pilulky), mozgová ochorenia (trauma, zápaly , obrna, nádory atď.).

liečba hypertenzie

V liečbe hypertenzie je dôležitým faktorom správna diagnóza. Tlak si síce dokáže sám odmerať hocikto, ale diferenciálnej diagnóza prípadov sekundárna hypertenzia musí vždy byť v rukách lekára.

Liečba primárnej hypertenzie

Chorobné procesy vedúce k arterioskleróze a primárnej hypertenzii nie sú celkom jasné. Liečba primárnej hypertenzie bola stanovená empiricky: redukcia hmotnosti ( Sorof2002ohc ), aeróbne cvičenie ( Duijnhoven2010ibr ), prevencia arteriosklerózy, redukcia soli, redukcia kofeínu, nefajčiť, alkohol max. 30g denne, dostatok minerálov (K, Ca, Mg), redukcia nasýtených mastných kyselín a cholesterolu. So štipkou zveličenia možno povedať, že liečba hypertenzie by mala začať najmenej 30 rokov pred prvými príznakmi. Srdcovo-cievny systém má značnú rezervu, takže si príznaky jeho postupujúceho úpadku vôbec nemusíme všimnúť. Keď sa regulačné rezerva obehového systému úplne vyčerpá a dostaví sa pokojová hypertenzia, znamená to, že pre nás končí boj o zdravý kardiovaskulárny systém a začína boj proti hroziacej cievnej príhode.

Lieky proti vysokému krvnému tlaku (antihypertenzíva)

Účelom drvivej väčšiny liekov podávaných pri hypertenzii nie je odstránenie príčiny, iba symptomatické zníženie krvného tlaku, ktoré má predísť komplikáciám, najmä mŕtvicu. Bežné sa k tomu používajú:

  • Blokátory kalciových kanálov (napr. Amlodipín) - plošne vyradí hlavnú dráhu aktivácie cievnych svalov,
  • Blokátory angiotenzín konvertázy - vyradí angiotenzín (hormón zvyšujúci krvný tlak).
  • Diuretiká k zníženiu krvného objemu.

komplikácie hypertenzie

Znižovanie krvného tlaku pomocou liekov má hlavne paliatívnej, symptomatický účinok. Je ale dôležité, pretože chráni pred náhlymi cievnymi príhodami. Hypertenzia samotná hrozí mozgovou mŕtvicou (krvácaním do mozgu) . Hypertenzia ďalej zhoršuje priebeh aterosklerózy . Ateroskleróza sama hrozí upchatím ciev a infarkty, najmä infarktom myokardu. Pacienti s pokročilou aterosklerózou sa musí vyhýbať väčšej námahe, čo ide proti požiadavke aeróbneho cvičenia v prevencii hypertenzie. Súčasná medicína nie je s to zkornatěné cievy liečiť.

(Ak nie je uvedené inak, je zdrojom týchto informácií z veľkej časti z anonymný prednáška "Arteriálna hypertenzia a hypotenzia", pozri pdf , Voľne prístupná na webe Ústavu patologickej fyziológie LFHK UK .)

Ženšen rozširuje cievy a znižuje krvný tlak

Relaxačné vplyv saponínu frakcie ženšenu na cievy bol známy už v 70. rokoch ( Hah1978epg , Kang1995gpg ). Hypotenzný účinok vodného extraktu ženšenu bol potvrdený u bdelých potkanov ( Chow1976psc ), potkanov trpiacich hypertenziou ( Jeon2000ekr ) a tiež u ľudských pacientov s esenciálnou hypertenziou ( Han1998erg , Sung2000erg ). Tieto výsledky potvrdzujú aj novšie experimentálne ( Lee2016aek , Zhao2015epn , Lee2014rmp ) a klinické ( Jovanovski2014erk ) štúdie.

Výhodou ženšenu v liečbe hypertenzie je to, že zníženie krvného tlaku ním spôsobenej nie je jednostranné. U pacientov s normálnym alebo zníženým tlakom totiž ženšen nepôsobí hypotenziu. Preto sa môže používať ako posilňujúci liek - napríklad k zvýšeniu fyzickej výkonnosti u športovcov ( Ping2011eas , Liang2005pns ). U pacientov s hypotenziou po dialýze ženšen krvný tlak zvyšuje ( Chen2012krg ). Toto dvojité, protichodné pôsobenie, ktoré vracia fyziologické parametre späť ku zdraviu bez ohľadu na smer výchylky, je typické pre kategóriu adaptogénov , ktorej vznik ženšen inšpiroval.

Ženšen účinkuje na kaskádu oxidu dusnatého (NO)

Skúmanie vplyvu panaxosidů na dráhu oxidu dusnatého (NO) začalo zistením, že tieto zvyšujú hladinu NO v cievach ( Chen1996cpg ) a že tento účinok možno blokovať inhibítory NO syntázy. Za tento účinok sú zodpovedné ginsenosidy Rb 1 ( Yu2007spn ), Rg 1 ( Lu2004gra ) a Re , ale hlavne Rg 3 , ktorého účinok proti hypertenzii je zo všetkých panaxosidů najsilnejší ( Kim1999grm , Kim2003gri , Kim2006seg ). Panaxosidy aktivujú NO syntetázu ako alosterické ( Xia2011grp ), tak aj zvýšením génovej expresie ( Furukawa2006grm ). Gssd. Rg 3 má pritom dvojaký, protichodný účinok na zápalovú NO syntetázu 2, ktorú inhibuje ( Yoon2015grr ), a cievne NO syntázu 3, ktorú aktivuje ( Hien2010gri ). Gssd. Rg 3 je (ako väčšina panaxosidů) chirálne, účinky jeho S epiméru a R epiméru sa líši ( Jeong2004sgr ).

Ženšen bojuje proti stresu a celkovo ozdravuje

Pri prevencii hypertenzie hrá veľkú úlohu jeho účinok proti stresu , tj. Jeho stabilizačný účinok na generalizovaný adaptačný syndróm (odtiaľ predpona "Adapto"). Protistresový účinok má gssd. Rb 1 ( Churchill2002npg ), majonosid R2 ( Huong1998aem ), gssd. Rc ( Kim2003egs ) i silne vasorelaxační gssd. Rg 3 ( Kim2003iii ). Podľa učebníc spôsobuje stres hypertenziu najskôr prechodnú, ktorá neskôr vedie k zhrubnutiu svalov cievnej steny, zvýšenie odporu cievneho riečiska a hypertenziu trvalé. Blokátory stresových hormónov (β-blokátory) sa proti zvýšenému krvnému tlaku bežne predpisujú.

Ženšen chráni vnútorné orgány ( srdce , pečeň , obličky, mozog , sietnicu ...) pred oxidačným poškodením . Podstatou jeho účinku nie je vychytávanie radikálov, ale ochrana pred apoptózou a podpora regenerácie tkanív, ciev a cievnej výstelky ( He2007peg , Chen2012peg ). Červený ženšen urýchľuje regeneráciu kapilár už v dávkach niekoľkých gramov denne ( Morisaki1995mae ), nositeľom tohto účinku je hlavne gssd. Rg 1 ( sengupta2004may , Chen2012peg ).

Ďalšie adaptogény proti hypertenzii

S hypertenziou sa spája rad ďalších civilizačných chorôb, čiže chorôb dlhovekosti. Na príslušných stránkach nájdete poznámky o účinnosti adaptogénov proti ateroskleróze , cukrovke a jej komplikáciám , obezite a autoimunitným problémom , ktoré s cukrovkou a aterosklerózou skryto súvisí.

Bajkalin zo šišiaka bajkalského pôsobí proti postupujúcemu zhrubnutie steny pľúcnych tepien, ktorá je podstatou pľúcnej hypertenzie ( Zhang2014bih ). Podobný účinok sa zistil u salidrosidov rozchodnice ružovej ( Chen2016sep ). Rozchodnica navyše priamo znižuje krvný tlak zvýšením hladiny β-endorfínu v plazme ( Lee2013rei ).

Ako adaptogény pri liečbe vysokého tlaku užívať

Antihypertenzný adaptogény dosahujú zníženie krvného tlaku relaxáciou hladkých svalov ciev, rovnako ako alosterické pôsobiace paracelsovské lieky . Adaptogény ale navyše paralelne pôsobí na úrovni génovej expresie, najmä na endoteliálny NO syntetázu 3. Adaptogény je preto nutné brať po dlhšiu dobu a na ich účinok sa čaká dlhšie. Moje poznámky k užívaniu ženšenu nájdete tu .

Liečba hypertenzie vyžaduje sústavné meranie krvného tlaku a musí ju viesť promovaný lekár. Dobrí lekári sa už dnes vyznajú v základoch lekárskej botaniky a adaptogény v liečbe vysokého krvného tlaku uvítajú. Ak nie, tak môžu byť obeťami zastaraných informácií, ako je napríklad často spomínaná informácie o interakcii ženšenu s warfarínom . Dostupné experimentálne údaje sa zhodujú na tom, že ženšen je bezpečný jeho interakcie s warfarínom neexistuje , resp. je nepodstatná ( Zhu1999pig , Vaes2000iww , Lee2010ibw ). To isté platí o interakcii ženšenu s amlodipínom ( Ryu2014npi ). Ako zmieňujem tiež u mŕtvice, ženšen má vlastný antiokoagulační účinok ( Jin2007aaa , Yu2006aaa , Yun2001ekr ) au kardiakov je tradičným, vysoko účinným ( Jia2012cgm ) liekom, či už samostatne ( Gai2012egr , Li2012srg , Maslov2009ica ), alebo v kombináciách, napríklad so svetlica ( Han2013eai ).

súvisiace dotazy  

| 4.12.2008