Vážený návštevník, toto je strojovo preložený článok. Vo svojom pôvodnom znení (česky) je plne zrozumiteľný a je podložený nezávislou vedeckou literatúrou. Strojový preklad však má ďaleko k dokonalosti a jeho čítanie vyžaduje veľkú dávku trpezlivosti a fantázie.

Drobečková navigace

Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Praktické zhrnutie: Hypertenzia je časté ochorenie, pri ktorého liečbe je možné s výhodou využiť liečivé rastliny. Nedocenený v tomto smere je ženšen, šišiak, Měkyna, ale aj cesnak, hloh, dvouzubec, zeler a ďalšie miříkovité. Ženšen spôsobuje rozšírenie ciev a zníženie krvného tlaku. Cesnak priamo uvoľňuje plynný transmiter, ktorý pôsobí na cievne svalovinu. Účinné látky obsahujú aj mnohé ďalšie rastliny: kaparami, kasie, šafran, koptis, šalvia červenokořenná, ibištek sudánsky a mnohé zmesi TČM. Článok, ktorý vychádza z etnobotaniky a princípov TČM, ponúka praktický pohľad na hypertenziu a možnosti jej fytoterapie.

Primárna a sekundárna hypertenzia

Krvný obeh je hydraulický obvod pozostávajúci z pumpy (srdce), potrubia (tepny, vlásočnice, žily) a regulácie. V regulácii krvného tlaku hrajú úlohu iba tri hlavné faktory:

  1. svetlosť ciev
  2. objem krvi a
  3. srdcový výkon

Keďže smolarita (množstvo iónov) krvi je udržiavaná v úzkom rozmedzí, možno objem krvi regulovať jej hlavným iónom - sodíkom. Príliš by som ale zjednodušoval, keby som povedal, že teda na hypertenziu platí (1) relaxácie ciev, (2) upokojenie srdca a (3) nižší príjem sodíka. Takto jednoduché to nie je. Tak napríklad krátkodobá, záťažová hypertenzie (napr. Pri športe), je úplne fyziologická a nie je príznakom choroby. Hypertenzná choroba sa diagnostikuje až vtedy, keď je krvný tlak zvýšený dlhodobo, v pokoji (pokojová hypertenzia).

primárna hypertenzia

Väčšina prípadov (95%) kľudové hypertenzia nemá zjavných príčin a hovorí sa jej hypertenzia primárna, čiže esenciálne. Zvyšných 5% prípadov tvoria hypertenzia sekundárna, ktorej príčina tkvie v inej choroby. Primárna hypertenzia je asi z 30% dedičná, zvyšok možno ovplyvniť životosprávou. Hlavnými rizikovými faktormi primárnej hypertenzie sú:

Tieto faktory sa navzájom posilňujú a vytvárajú začarovaný kruh. Sodík sťahuje cievy priamo aj nepriamo aktiváciou nátriuretického hormónu. Kôrnatenie tepien je prirodzená súčasťou starnutia . Ku kôrnateniu ale prispieva aj zlá životospráva a tiež zvýšená hladina inzulínu, typická pre diabetes II. typu. Inzulín tiež zvyšuje hladinu sodíka a zvyšuje krvný tlak aktiváciou iných hormónov. Ďalšie rizikový faktor, stres, spočiatku zvyšuje tlak zvýšením srdcovej aktivity, neskôr môže zvýšená záťaž cievnej steny viesť k zhrubnutiu cievnej svaloviny a tomu, že hypertenzia zostáva, aj keď akútna stres už pominul. A konečne, primárne hypertenzia sa niekedy vyskytuje aj úplne bez rizikových faktorov - u štíhlych a inak úplne zdravých osôb.

sekundárna hypertenzia

V menšom počte (5%) prípadov hypertenzia má zvýšený krvný tlak inú príčinu: zúženie aorty, ochorenia obličiek, nadprodukcia hormónov (katecholamíny, kortikosterónu, aldosterón, kortizol, tyroxín, rastový hormón, parathormón, renín, endotelín ...), tehotenstvo, lieky (niektoré antibiotiká, antidepresíva, antikoncepčné pilulky), mozgová ochorenia (trauma, zápaly, obrna, nádory atď.) Tomuto typu hypertenzia hovoríme sekundárna hypertenzia. K najdôležitejším orgánom ovplyvňujúcim sekundárnou hypertenziou patrí obličky, pečeň a pľúca. Obličky preto, že regulujú objem krvného plazmy a majú priamy vplyv na krvný tlak. Ak obličky fungujú zle, môže sa stať, že len kvôli nim je krvný tlak trvale zvýšený.

Nad rámec tohto textu ide hypertenzia pľúcne a portálnej (pečeňové, postihujúce tráviacu trubicu). O týchto i bežnejších typoch hypertenzie sa môžete podrobnejšie informovať napríklad v sylabu "Arteriálna hypertenzia a hypotenzia" pdf z Ústavu patologickej fyziológie LFHK UK , z ktorého tu čiastočne vychádzam.

liečba hypertenzie

U hypertenzie je dôležitá presná diagnóza. Predovšetkým kvôli občas sa vyskytujúcim zvláštnym prípadom sekundárna hypertenzia musí byť diagnóza hypertenzie vždy v rukách lekára. Povedzme si hneď na začiatku, že prognóza hypertenzia je všeobecne pesimistická. Aj u nekomplikovanej primárnej hypertenzie býva u väčšiny pacientov zväčšenia srdca a cievnej steny už natoľko pokročilé, že úplné vyliečenie nemožno bežnými prostriedkami vykonať. S trochou nadsadenia možno preto povedať, že liečbu hypertenzie je najlepšie začať 30 rokov pred prepuknutím prvých príznakov. Vychádzajúc z prehľadu Rysz2017hcn a českého článku " Nefarmakologická terapia hypertenzie " pdf možno povedať, že štyri piliere tejto liečby sú:
  1. Životný štýl (úprava)
  2. Stres (boj proti)
  3. Sodík (zníženie príjmu)
  4. Meranie (monitoring krvného tlaku)

Máte problémy so stresom, nadváhou, či cukrovkou? K liečbe hypertenzie je musíte riešiť.

Piatym pilierom je správna farmakoterapia, ktorá má mať aj bylinnú zložku. Empiricky bolo zistené, že k prevencii hypertenzie napomáha redukcia hmotnosti (pozri Sorof2002ohc ), aeróbne cvičenie (pozri Duijnhoven2010ibr ), redukcia sodíka (nie viac ako 3g denne okrem športovcov), nikotínu, kofeínu a alkoholu, posilnenie príjmu draslíka (zelenina, pivo, niektoré minerálky) a prechod z nezdravých tukov na zdravé. Pri pití piva dbáme na to, aby denný príjem alkoholu neprevýšil 30g. Obtiažna býva (ak je nutná) redukcia telovej hmotnosti . Ľahké je naopak pravidelné meranie krvného tlaku, aj keď aj to je možné zanedbať. Keďže sa hypertenzia objavuje aj u ľudí zdanlivo zdravých, hovorí sa jej tiež tichý zabijak. Priamou hrozbou je tu mechanické zlyhanie cievnej steny, hlavne krvácavá mozgová mŕtvica .

Než pristúpim k tomu hlavnému, tj. K zoznamu bylín proti vysokému krvnému tlaku, je žiaduce bližšie diskusie mechanizmov, ktorými sa krvný tlak u zdravých udržuje vo fyziologických medziach. Jedným z nich je regulácia cievneho priesvitu.

Regulace cévního průsvitu

Cévy jsou za normálních okolností vysoce pružné trubice, jejichž stěna má tři vrstvy: Tenká vnitřní výstelka (endotel), střední vazivová a svalová vrstva a vnější vazivová vrstva. Endotel funguje jako senzor krevního proudu, střední svalově-vazivová vrstva jako aktuátor, který mění průsvit a vnější vazivová vrstva jako bezpečnostní obal zajišťující mechanickou pevnost cévy i tehdy, jsou-li cévní svaly úplně uvolněné. Cévy jsou velmi pružné a přizpůsobivé. Při úplné kontrakci svalů se jejich průsvit zúží prakticky na nulu – proto i těžká zranění zpočátku téměř nekrvácejí. Při úplné relaxaci naopak dojde až k několikanásobnému zvýšení cévního průsvitu ak více než desetinásobnému poklesu cévního odporu. Svaly cév jsou hladké, vůlí neovladatelné. Jsou inervované autonomními vlákny (sympatikus a parasympatikus), které způsobují nejen to, že v jistých situacích i proti své vůli červenáme a běláme, ale především řídí krevní tlak. Svaly cév navíc reagují na chemické signály z endotelu. I jejich růst podléhá regulaci. Svalovina zatěžovaných cév roste a sílí. Nejtlustší stěnu mají proto tepny. Naopak žíly, v nichž je krevní tlak minimální, mají svalovinu velmi slabou. Avšak i žílní stěna umí zbytnět – u žil dolních končetin, vystavených vyššímu tlaku, bývá stěna tlustší. Vrátnicová žíla, která je co do tlaku něčím mezi tepnou a žílou, má také zvýšené množství svaloviny. Celotělové ztluštění cévní stěny spojené se ztrátou pružnosti (arterioskleróza) patří mezi hlavní způsoby, jimiž vzniká hypertenzní choroba.

Tonus cévních svalů závisí na vápníku

Signálem ke kontrakci svalů jsou ionty vápníku (Ca 2+ ) vnikající do cytoplasmy svalové buňky. V klidovém stavu je buněčná membrána pro ně nepropustná a jejich koncentrace uvnitř svalových buněk je mizivá. Avšak při aktivaci, ať už nervové či chemické, se v cévních svalech otevírají specifické Ca 2+ kanály, které vpustí vápník dovnitř a tím způsobí kontrakci. Cokoliv, co otevírá Ca 2+ kanály či jinak zvyšuje hladinu Ca 2+ v hladkých svalech cév způsobuje zvýšení krevního tlaku. Příklady: angiotenzin II, vasopresin, adrenalin, noradrenalin... Naopak, cokoliv co Ca 2+ kanály zavírá nebo hladinu Ca 2+ jinak snižuje působí hypotenzně. Příklady: prostacyklin, amlodipin, adrenomedulin, CGRP, plynné přenašeče...

Plynné přenašeče snižující krevní tlak

Ke komunikaci mezi endotelem a cévní svalovinou slouží plynné přenašeče – oxid dusnatý (NO), oxid uhelnatý (CO) a sulfan (H 2 S). Tyto jinak jedovaté molekuly jsou v malém množství neškodné a přirozeně vznikají v endotelu a odkysličené krvi. Díky své plynné povaze velmi rychle difundují cévní stěnou a působí přímo na cévní svaly. NO, CO i H 2 S snižují hladinu Ca 2+ ve svalových buňkách, čímž zvyšují cévní průsvit a snižují cévní tlak v daném místě krevního oběhu a též níže po proudu. NO a další plynné přenašeče jsou nakonec krevním proudem z místa svého vzniku zaneseny až do srdce a odtud do plicního oběhu, kde opět relaxují cévy a dokonce i průdušinky. Výsledkem jejich působení je tedy i usnadnění dýchání a celková příprava organismu na zvýšenou zátěž. NO (jemuž se dřív říkalo endotelový vazorelaxační faktor) a další plynné přenašeče mají tedy charakter endogenních adaptogenů.

Vasorelaxační byliny a adaptogeny

Se znalostí působení NO a dalších plynných přenašečů snadno pochopíme, proč jsou jejich zdroje (nitroglycerin atd.) účinné jako rychlá pomoc při angina pectoris . Účinný je i inhalačně podávaný NO, který usnadňuje dýchání, snižuje hypertenzi a zlepšuje regeneraci cév. Viagra (sildenafil) zesiluje signální kaskádu NO na jejím konci – zesiluje vnímání NO signálu v hladkých svalech. I sildenafil je proto adaptogen, který má ve srovnání s nitrovasodilatátory relativně málo vedlejších účinků. I účinek Viagry na erekci je daný zesílením vnímání NO signálu.

Regulace krevního objemu

Kromě cévního průsvitu se na regulaci krevního tlaku rozhodujícím způsobem podílí též krevní objem (volemie). Na ten se však lze dívat pouze v kontextu všech tělních tekutin. Zhruba 70% hmotnosti lidského těla tvoří voda, přesněji vodní roztok minerálů a bílkovin. Ten má v těle dvě základní formy: nitrobuněční tekutina (asi 40% hmotnosti těla) a mimobuněční tekutina, která se dělí na tři hlavní druhy: krevní plazma , míza a tkáňový mok . Veškerá mimobuněčná tekutina má zhruba stejný obsah iontů odpovídající 0,9% roztoku NaCl – fyziologickému roztoku.

Krevní objem (volemie) je součtem plazmy a krvinek. Podíl červených krvinek v krvi (hematokrit) je 47% u mužů, 42% u žen. Další 1% tvoří krvinky bílé. Hlavním kationtem krevní plazmy a mimobuněčné tekutiny obecně je sodík (Na + ), kterého máme v těle celkem asi 70-100g. Hlavním kationtem nitrobuněčné tekutiny (krvinek a buněk) je draslík (K + ), kterého máme celkově asi 100-140g. Aniontem obou tekutin je chlor (Cl - ). Vápník (Ca 2+ ) a hořčík (Ca 2+ ) se vyskytují téměř jen v mimobuněčné tekutině, uvnitř buněk je jejich koncentrace velmi nízká. Můžou se proto stejně jako Na + používat k přenosu signálů do buněk.

Jelikož voda membránou buněk volně proniká, můžou ledviny řídit volemii tím, že řídí obsah soli (tj. NaCl) v krevní plazmě. Ledviny mají ve zvyku šetřit solí i vodou – vždyť víte, jaká to byla kdysi vzácnost. Lidské tělo tyto cennosti neumí ukládat jinak, než ve formě tkáňového moku, jehož množství závisí na krevním tlaku. Ledviny, které řídí nejen volemii, ale i množství tkáňového moku, si o zvýšení krevního tlaku umí říct sekrecí reninu ( ren = ledvina). Renin aktivuje angiotenzin konvertázu (ACE), která promění angiotenzin na angiotenzin II, který způsobí kontrakci cév. Vzácný sodík a voda se tím uschová na horší časy ve formě tkáňových otoků. (Doznání: Zjednodušuji. Množství tkáňového moku ovlivňuje i propustnost kapilár, lymfatická drenáž atd. I snaha o příliš nízký příjem sodíku se může vymstít – ledviny můžou zpanikařit a uvolnit renin, aby vzácnou solí více šetříly. Role sodíku je však stěžejní.)

Srdce při přílišné volemii umí požádat ledviny o úlevu. Signálem je atriální natriuretický peptid, který se vytváří v srdečních síních a který zvyšuje vylučování NaCl v ledvinách. A tím komplexita nekončí. Prodloužená mícha, která v těle řídí obsah vody, elektrolytů a také pocit žízně, má nouzové okruhy pro stoj na hlavě i šplh po tyči, pro popáleniny i omrzliny, pro lágry i slanečkovou dietu... Je zde aldosteron, kortizol, ale hlavně vasopresin, a když volemie (jak hlásí baroreceptory cév) kriticky klesá, neb vás mlátí na dereši či rubají mečem, je zde adrenalin a noradrenalin, které umožňují přežít ztrátu až 2 litrů krve (někdy i více). Je tam tedy dostatek prvků, co se můžou pokazit, a dle prvního Murphyho zákona se také pokazí. A druhý Murphyho zákon dodává, že když se něco pokazí, pokazí se všechno naráz. Kohnův logický důsledek pak dí, že dva za sebou jdoucí průšvihy jsou vždy teprve začátek a Murphyho princip pro pacienty shrnuje, že jestli lékař pojmenuje tvou nemoc, neznamená to, že ví, o co jde.

Další přírodní antihypertenziva

Již jsem zmínil byliny typicky vasorelaxační: Allium , Panax , některé miříkovíté atd. Etnobotanický průzkum však identifikoval mnohem více bylin proti hypertenzi, jejichž mechanismus účinku zůstává neobjasněný. Přesněji, vasorelaxační účinky se u nich mísí s účinky protistresovými, kardiorelaxačními, účinkem na renin/angiotenzin kaskádu atd. Dle přehledů AlDisi2016ahh , Anwar2016ahh a mnoha dalších zdrojů uvádím v abecedním pořadí:

  • Ampák routoplodý , zázračná čínská bylina, která se uplatňuje ve kombinacích proti hypertenzi ( Xianzheng2011edp ).
  • Citrusové plody (zázračný rod citroník, Citrus ) citron , pomernanč , limeta , mandarinka , unšiu , grep , pomelo , ...) v oplodí obsahují flavonoidy hesperidin, neohesperidin a hlavně rutin, které jsou známé svým blahodárným účinkem na cévy. Flavonoidy se vyskytují hlavně v oplodí (citronová kůra, pomerančová kůra, chen-pi ), v bílé části slupky zvané albedo. Jejich obsah v citrusovém oplodí je vysoký, do šťávy se dostávají jen v menším množství při jejím lisování. Specifickým zdrojem citrusových flavonoidů jsou citrusy pěstované pro oplodí – cedrát a oválný kumquat , který je běžně k dostání i v našich zelovocích.
  • Čajovník čínský má, když odhlédneme od kofeinu, blahodárný účinek na cévy: Zesiluje signální kaskádu omezující hypertenzi a dokonce též blokuje receptor angiotenzinu, viz AlDisi2016ahh ). Vícero studií ( Antonello2007phc , Ribaldo2009gtc ) proto tvrdí, že čajovník je přes svůj obsah kofeinu prospěšný i při hypertenzi. Cévám pomáhají i čajové polyfenoly ( Gracia2014itt ). Při hypertenzi vybíráme ke konzumaci variety s nižším obsahem kofeinu, například bílý čaj nebo naopak fermentovaný tzv. starý čaj (lao cha), který je po zběru fermentován a po několik let inkubován za sníženého přístupu vzduchu. Experimentuje se is bezkofeinovým čajem ( Ihm2012dgt ).
  • Děhel čínský a další druhy rodu Angelica mají při hypertenzi doplňující význam, zvláště v kombinaci s koprníčkem čínským ( Hou2005irv , Kim2010sva ). Vasorelaxační účinek pokusně prokázán u A. decursiva ( Kim2017aht ).
  • Dřišťál obsahuje zázračný alkaloid berberin (v kořenech, nikoliv v jedlých bobulích), který má dle Xia2016spb a dalších publikací potenciál kromě jiného i proti srdečně-cévním nemocem včetně hypertenze. Berberin se vyskytuje nejen v dřišťálu, ale patří ik hlavním účinným látkám koptisu čínského a vodilky kanadské .
  • Dvouzubec chlupatý vzbudil pozornost svým účinkem proti hypertenzi, který se intenzivně studuje ( Dimo2001eam , Dimo2003pma , Bilanda2017bpe ) a souvisí mimojiné též s jeho účinkem proti diabetu typu II ( Dimo2002lme ).
  • Ibišek súdánský není pouze exotickou čajovinou, jejíž kyselost volá po synsepalu sladivém , ale i tradičním lékem při hypertenzi, horečce a jiných nemocích. Jeho antihypertenzní účinek byl potvrzen vícero studiemi na zvířatech i lidech (reference viz v AlDisi2016ahh , např. Khosravi2009est ). Šálek kyselého čaje z ibišku súdánského proti hypertenzi se pije 3x denně, omezuje též otoky.
  • Jerlín žlutavý (hlavně květní pupeny ) má v Asii široké spektrum tradičních užití, mj. i proti hypertenzi ( He2016ltu ).
  • Kaciba šarlatová ( Gibbons2001aea ) a další druhy téhož rodu ( kaciba alžírská , kaciba bezuchová , kaciba bílá , kaciba katarská , kaciba obecná aj., viz Mnafgui2012iaz aj.) jsou účinné proti hypertenzi (a nikoliv jen proti diabetu).
  • Kapara opadavá , známé antidiabetikum, se zdá mít určité účinky i přímo proti hypertenzi ( Ali2007cec ).
  • Kasie vlnatá a další druhy zázračných rodů kasie a sena jsou tradiční antihypertenziva. Více či méně účinné jsou prakticky všechny léčivé druhy těchto rodů ( kasie obecná , kasie Roxburghova , sena pravá , sena křídlatá , sena tupolistá , sena západní ...), z nichž zde referencuji jen pár příkladů (zbytek je domácí úkol pro vás). Sena západní (předtím kasie západní) snižuje krevní tlak patrně inhibicí Ca 2+ kanálů ( Ajagbonna2001rea ) a má i další blahodárné účinky ( Anwar2016ahh ). Přehledem dokumentujícím antihypertenzní a antidiabetické účinky kasie vlnaté je ( Ahmad2018ppp ).
  • Koprníček čínský patří k doplňujícím rostlinám proti hypertenzi. Dle Hou2005irv koprníček v kombinaci s děhelem inhiboval proliferaci hladkých svalů cév a tím i tloustnutí cévní stěny.
  • Účinek podobný sildenafilu má kotvičník zemnízesiluje příjem NO signálu a je tudíž vasorelaxační a adaptogenní ( Jiang2017vpe aj).
  • Listoklasec černý je bambus, jehož výhonky dle Jiao2007aae díky svým triterpenoidům v pokusech prokázaly vazodilatační účinek a snižovaly systolický tlak.
  • Plody kustovnice čínské , přesněji jejich lektiny (lycium barbarum polysaccharides, LBP) měly u zvířat signifikantní účinek proti hypertenzi ( Zhang2015ael ).
  • Měkýn latnatý patří k nejdůležitějším kandidátům přírodních antihypertenziv. Tento adaptogen ( Thakur2014apa ) s experimentálně zjištěným hypotenzním účinkem patrně přinejmenším mírně snižuje aktivitu ACE ( Zhang1996haa ) a má přinejmenším mírný účinek proti srdeční hypertrofii ( Hsieh2016ape ).
  • Vasorelaxační a antihypertenzní je i semeno pryskoně velkolisté ( Chng2018vaa ).
  • Rozchodnice růžová a její salidrosid mají účinek proti plicní hypertenzi ( Chen2016sep , Huang2015sac ) podobný níže zmíněnému šišáku . Rozchodnice navíc přímo snižuje krevní tlak zvýšením hladiny β-endorfinu v plasmě ( Lee2013rei ).
  • Šafrán setý nabízí vícero antihypertenzních a vasorelaxačních mechanismů a patří k zlatému standardu bylinné léčby hypertenze ( AlDisi2016ahh ). Hlavní účinné látky tohoto posvátného koření jsou krocin, krocetin, pikrokrocin a safranal. Působí relaxačně na srdce i cévy. Klinickou studií prokazující jeho účinnost je Modaghegh2008ses .
  • Šalvia červenokořenná je tiež tradičný liek, ktorej dihydrotanšinon aj kyselina salvianolová B je vasorelaxační. U hypertenzie má aj ďalšie blahodarné účinky, napríklad obmedzenie hrubnutí cievnej steny atď. (Všetky referencie pozri v AlDisi2016ahh ). Štúdie potvrdili jej účinnosť v kombinácii s Pueraria laločnatou ( Ng2011aed ). Mala by patriť k štandardnej výbave všetkých bylinárov.
  • Šandža (hloh peřenoklaný) a ďalšie druhy rodu Crataegus ( AlDisi2016ahh i.)
  • Bajkalin a ďalšie látky šišiaka bajkalského a ďalších druhov zázračného rodu Scutellaria posilňujú signálne dráhu NO ( Chen2013ino ) a majú ako liečebný ( Huang2017bac ), tak i preventívne ( Zhang2014bih ) účinok proti hypertenzii.
  • Citronela je tráva, ktorá svojou vôňou prekonáva obvyklú přezíravost Bylinář voči lipnicovitým. AlDisi2016ahh menuje viacero referencií potvrdzujúcich jej hypotenzný a celkovo ozdravné účinky, na ktorých sa podieľa ako jej silice (citral, citronelol), tak i ďalšie látky, najmä triterpenoidní. Voňatka je určite viac než len exotické korenia a jej využitie v kuchyni Indočíny má aj zdravotné opodstatnenie.
  • Vrcholák Ardžuna . Kôra tohto stromu sa v Indii široko využíva na liečbu srdcovo-cievnych ochorení vrátane hypertenzie ( Maulik2012tpt ). Klinické štúdie ju uznali ako účinnú nielen u hypertenzie, ale aj u ischemickej choroby a zlyhanie srdca.
  • Zmijovice hadí (sarpagandha) obsahuje nielen rezerpín, ale aj desiatky ďalších alkaloidov. V Ajurvede zmijovice platia za účinný a bezpečný prostriedok proti hypertenzii (čítaj Lobay2015rth ). Večernom čajom zo zmijovice dopoval aj Mahatma Gándhí.

A to nie je všetko.Etnobotanická štúdie Amel2013tth k doteraz spomínaným pridáva benedikt , borák , jedovaté imelo biele , valeriána , šandža a tagar-ganthoda . Že narúša abecedné poradie? Nevadí, rovnako je zaraďujem abecedne len preto, aby som zdôraznil, že je neviem zoradiť podľa dôležitosti. Inými slovami, tento text je jednoduchým informatívnym výpočtom a nenahrádza bylinkárskej skúsenosť. Štúdia Ahmad2017rae sa snaží identifikovať prírodné ekvivalenty renín-angiotenzínových hypotenzív (ACE inhibítorov) a vyzdvihuje baklažán hybridný , soľničku výběžkatou , pepřenec priesvitný arudodřev vtáčie (ktorého účinná látka je astilbin, nie kokaín, Lucas2010ace ), ako aj tradičné zeler . Štúdia Zar2013peh , ktorá sa venuje diabetickej hypertenziu a bylinám účinným ako proti diabetu, tak proti hypertenzii, zdôrazňuje cesnak , ginko , baklažán , lolot , Měkyna , Morača , fylant a viacero rastlín zo zázračnej čeľade hluchavkovitých (napr. Saturejku ).

Zelenina a nápoje k vyplaveniu sodíka

Prílišný sodík spôsobuje problémy s volemií, hypertenziou i opuchy. Príjem sodíka nemá byť nulový, ale vyvážený draslíkom, ktorý je vnútrobunkovým katiónom i rastlinných buniek. Najlepším zdrojom draslíka je preto zeleninová šťava, ktorá pochádza z rozdrvených rastlinných buniek. Účinok zeleninové šťavy je úplne nešpecifický, daný minerálnym obsahom draslíka. Chuť zeleninové šťavy nie je slaná, napriek tomu však obsahuje tiež dostatok sodíka, takže je ideálnym iónovým nápojom. Liečebne sa uplatní aj jej flavonoidy, antioxidanty a vitamíny, ktoré sú spoločne s draslíkom prítomné aj v tej najlacnejšej zelenine, vrátane zemiakov a kŕmnej repy. Japonský výskum však už v polovici 20. storočia ukázal, že napriek ostrej chuti je založené na porovnaní zeleninových štiav ako najzdravšie šťava kapustová- tj. Šťava z vhodných kultivarov rodu Brassica ( Kapusta obyčajná , kaleráb Repak , červená kapusta , čínska kapusta , kaleráb , karfiol , brokolica ...) Vôbec najlepšie je potom šťava z klíčkov týchto rastlín, najmä brokolica a červenej kapusty. Kapustovú šťavu striedame a dopĺňame inými - napríklad šťavou z červenej repy a šťavou z iných druhov klíčkov. Osobitnú zmienku si zasluhuje šťava paradajková a paprikové á, a vôbec celá zázračná čeľaď ľuľkovitých . Vynikajúcim zdrojom draslíka je aj šťava tekvicové, uhorková či dokoncamomordiková (zázračné tekvicovité ), ktorá sa v Ázii predáva aj ako lacný a chutný plechovkové nápoj. Tí, ktorí nemajú problémy s nadváhou, môžu smelo piť aj veľmi zdravú šťavu melónovou , ovocné šťavy a pivo. Pivo typu svetlý ležiak je zdrojom draslíka a iónovým nápojom, ktorý je aj pri určitom obsahu alkoholu lepší ako fruktózou prekypujúci ovocie. Zázračných štiav špecifických typov je potom toľko, že nie je možné ich tu menovať ani ich zlomok. Tri prídavky za všetky: Čučoriedková šťava. Kokosová voda. Dreň sladkých kultivarov Aloe vera .

Najbežnejšie byliny a zmesi proti hypertenzii podľa TČM

Sebaistotu vo fytoterapii hypertenzia ponúka Tradičná čínska medicína. Nie som odborníkom na nevedeckú TČM, ale vedecké prehľady ( Wang2012csh , Xiong2013chf , Layne2017tcm ) poskytujú dostatok základných informácií k tomu, aby som vedel, že hypertenziu TČM radí k chorobám závratitým ( Wang2012csh ) a rozlišuje u nej viacero príčin: pečeňové oheň, prebytok pečeňového jang , stagnáciu hlienu, stagnáciu krvi, nedostatok krvi alebo čchi , nedostatok Pečeňová-obličkového jin a ďalšie pojmy, ktorým ako púhy vedec nerozumiem. Len majte prosím na pamäti, že krv, hlien, jang (= teplo), jin(= chlad), stagnácia sa používajú nie v doslovnom, ale v imaginárnym zmysle, pamatujícím doby, kedy Galenos zverejnil známej delenie telesných tekutín na krv ( Sanguis ), hlien ( phlegma ), žltú žlč ( Chol ) a čiernu žlč ( meléna Chola ) . Keď teda čítame, že hypertenziu spôsobuje "pečeňové oheň", nie aby sme si naivne mysleli, že ide o hepatitídu. Pečeň sa totiž v TČM spája s elementami dreva a vzduchu a riadi ohnisko krvi, o ktorej Číňania verili, že z pečene vychádza a v pokoji sa tam zase vracia. Čchi dreva tiahne nahor a pri celkovej deficiencii jin môže pečeňové jangvzplanúť a vyžadovať liečbu antihypertenzívami. Ale napriek všetkej dřevnosti TČM s pečeňou nie je tak úplne mimo - naozaj fungujú ako krvný filter. TČM má úplnú pravdu aj ohľadom dôležitosti obličiek pri hypertenzii. Jej tisícročnej klinické skúsenosti nemožno zmiesť zo stola len kvôli starobylé terminológiu. Ale dosť bolo teórie. Prehľady Wang2012csh a Xiong2013chf z časopisu Nature uvádzajú tieto najdôležitejšie TČM zmesi proti hypertenzii z dôvodu pečeňového ohňa a všeobecne prebytku jang :

Pri hypertenzii z dôvodu stagnácie hlienu tie isté prehľady oi. Odporúčajú:

K podpore čchi a prekonanie iných slabosťou u hypertenzia sa potom často používa:

Pokiaľ ide o individuálne byliny, podľa spomínaných prehľadov sú u hypertenzia populárne hlíznatka vysoká , rehmania lepkavá , achyrant dvojzubý , děhel čínsky , koprníček čínsky a leskokôrka lesklá . K tým Loh2017vec pridáva řemdihák zobanolistý , Pueraria Thomsonová , Žabník východnej a notoginseng . U srdcovo-cievnych chorôb je v TČM bežné, že sa bylinné prípravky podávajú aj injekčne (avšak len v nemocnici). Sú to nielen ženšenový panaxosidy, ale aj astragalus saponíny kozinca , extraktturanu juhočínskeho , puerarin z Pueraria , berberín koptisu , rynchofylin řemdiháku , tetrandrin zo stefanie čtyřmužné ai. Prehľady Wang2012csh a Xiong2013chf k týmto bylinám a zmesiam referencují desiatky optimistických vedeckých štúdií, pamätajme však, že na TČM sa obraciame nie kvôli vede, ale hlavne kvôli dôvere k TČM samotnej.

V rámci TČM je pak studium směsí proti hypertenzi velice populární, takže existují desítky zavedených i inovativních změsí. Například k posílení jin je tady bezoárová směs proti hypertenzi , vasorelaxační a regenerační směs , lektvar proti závratím a hypertenzi Dr. Čen Ke-ťiho, antihypertenzní vasorelaxační lektvar Dr. Kuo Ši-kueje, antihypertenzní směs Dr. Čou Wen-quana, kapky z černohlávku a kalíškovce , antihypertenzní lektvar perletě a puerárie , vasorelaxační a uklidňující granule , očistná srdeční směs , lektvar bílého tygra , lektvar gardénie a humrové omáčky , lektvar tří bylin proti hypertenzi Dr. Liou Tu-čoua a lektvar k odvedení kalů a očistě jater ( Tong2013pmc ). Navíc k zmíněným máme k odvedení přílišné vlhkosti obohacený žabníkový lektvar a obohacený lektvar k zahřátí žlučníku . Větší množství bylin a kombinací též při hypertenzi slouží k podpoře čchi a potlačení jiných deficiencí dle teorie TČM. Kromě dosud zmíněných do této kategorie patří též granule k normalizaci krevního tlaku a lipidů , roztok ke snížení tlaku a očistě cév , pilulka k posílení ledvin a srdce a další zajímavé prostředky, například velice popularní kapsle ke zprůchodnění kanálu srdce ( Mao2017tcc ), která kromě ženšene a vonných pryskyřic sestává z drcených štírů, stonožek, pijavek a jiné havěti, nebo pižmová kardioprotektivní tableta , jejíž charakteristickou drogou je mošus a ropuší jed. (Poučení: Složení TČM tabletek je někdy lepší nevědět.) Ženšen samotný pak patří k vynikajícím prostředkům k posílení čchi , k nimž se řadí i kozinec , eurykoma (nesprávně malajský ženšen ), bakopa (brahmí) , eleuterokok (nesprávně sibiřský ženšen ), vitánie (nesprávně indický ženšen ), řeřicha peruánská (maka) a včelí pyl. Z jídel pak čchi zvlášť výrazně posiluje slepičí vývar, sleď, úhoř, pečená husa a kachna, šunka, morek, miso, křepelčí vejce, datle, fíky, longan, rohovník, durian, tamarind, kustovnice, cizrna, čočka, bob, houževnatec jedlý, kotrč, jedlé druhy pýchavek a mnohé další houby. (Kalorií pouze tolik, kolik dovolí dietní režim pacienta!) Velkým počtem možností se nenechme zastrašit. I "obyčejní" bylináři se mohou učit z obecných principů sestavování směsí TČM , dle nichž má každá kombinace obsahovat byliny potlačující hlavní příznak (v tomto případě zvýšený krevní tlak), byliny potlačující vedlejší příznaky (závratě, bolesti hlavy, únava, otoky, slabost v nohou) a další vhodná adjuvans. Bylináři s akademickým vzděláním se budou učit spíše z učebnic, např. vynikající Becker2005tcd . A, really, přečtou si přehledy Wang2012csh , Xiong2013chf a Layne2017tcm .

Důležitá poznámka: Povedlo-li se mi tímto odstavcem vás na TČM navnadit, jsem rád. Při konzultaci lékaře TČM se ale řiďte jeho názory, nikoliv tímto textem. Zatímco pouhý MUDr. lékař nějaké to "bylinkování" navíc ještě snese, předpis od TČM lékaře nesmíte svévolně doplňovat dle hesla "čím víc bylin, tím líp", protože by mohlo dojít k narušení rovnováhy jin a jang , meridánů, čaker a buddhavíčeho dalšího. Věda k teorii TČM obecně nemá co řict, ale já pravidelně opakuji, že nemá smysl se o léčbě radit s kouzelníkem, když se nemíníte jeho instrukcemi také řídit.

Závěr

Byliny účinné v léčbě hypertenze existují a vyplatí se mít přehled io etnobotanických způsobech léčby této nemoci. U adaptogenů, je výhodou to, že je na rozdíl od standardních léků je prakticky nelze předávkovat. Nevýhodou je ovšem to, že pacient často od bylin podvědomě očekává zázrak, zatímco jeho krevní oběh už trpívá nevratným poškozením. Když už jednou došlo k morbidnímu zbytnění cévní stěny, myokardu, či dokonce k ateroskleróze, bývá často nutné k dosažení maximální relaxace hladké svaloviny paliativně užívat natvrdo působící průmyslové léky. A co dělat, když jste lékař, a vaše léčebná rukověť vám při podávání amlodipinu, warfarinu a spousty dalších léků byliny kvůli nespecifikovaným "interakcím" zcela zakazuje? Musíte poslechnout, jinak se dříve nebo později objeví atypický pacient, který vás dostane do problémů. Není podstatné, že interakce (abych uvedl dobře prozkoumaný příklad) ženšenu s amlodipinem ( Ryu2014npi ) jakož i s warfarinem ( Zhu1999pig , Vaes2000iww , Lee2010ibw ) je nepodstatná. Není podstatné, že tato bylina je sama mírně antiokoagulační ( Jin2007aaa , Yu2006aaa , Yun2001ekr ) a v Asii v léčbě kardiaků běžná ( Jia2012cgm , Gai2012egr , Li2012srg , Maslov2009ica , Han2013eai ). Každá hra má svá pravidla, MUDr. lékař nemůžete začít předepisovat byliny, o nichž jeho kolegové v bílých pláštích nemají ponětí. Dnes už ale můžete směle konzultovat praktika TČM, za jehož předpisy – ať už bude oblečen v plášti bílém nebo šarlatovém – se i v případě atypických pacientů postaví desítky jiných TČM lékařů ordinujících dle stejných směrnic. Pokrytí vědecky ověřených léčiv TČM pojišťovnou, které je v Japonsku k dispozici od r. 1967, se u nás už také připravuje.

| 2008 - 28.10.2018