Arterioskleróza, ateroskleróza a liečivé rastliny

Artérioskleróza / ateroskleróza (kôrnatenie tepien)

Slová arterioskleróza a ateroskleróza nie sú zameniteľné, k ich zámene však napriek tomu často dochádza. Nahráva tomu aj pojem kôrnatenie tepien, ktorým možno označiť oboje.

Artérioskleróza je strata pružnosti tepien

Artériosklerózou sa označuje akékoľvek chorobné zhrubnutie, alebo strata pružnosti tepien. Tá často vedie k hypertenzii. Artérioskleróza veľkých tepien sa meria neinvazívne a používa sa ako celkový ukazovateľ srdcovo-cievneho zdravia ( wilkinson2009aag ). Jej rizikovým faktorom sa bližšie venujem v článku Hypertenzia .

Pri ateroskleróze sa v tepnách ukladá cholesterol.

Je ale nutné dodať, že cholesterol sám nie je príčinou aterosklerózy! (Je to asi ako s hliníkom, ktorý nespôsobuje Alzheimerovu chorobu, ale do mozgu už postihnutého sa vo zvýšenej miere ukladá.) Ateroskleróza je najbežnejší z civilizačných chorôb ( barac2009mdv ). Začína poškodením cievne vnútornej výstelky (endotelu) a pokračuje ukladaním aterosklerotických plátov (aterómu), ktorých hlavnou zložkou je cholesterol. Ateroskleróza začína v ranej dospelosti av priebehu života postupuje bez toho, aby spôsobovala problémy. Zdá sa, že dokonca ani nie je priamou príčinou hypertenzie ( shimbo2010edr ), zvyšuje ale výrazne riziko upchatia ciev a infarktu myokardu. Rozvinutá ateroskleróza je prakticky neliečiteľná. Jediným liekom je prevencia.

Patofyziológie aterosklerózy

Za prvotný impulz k tvorbe aterómu sa považuje prítomnosť oxidovaných lipoproteínov (hlavne LDL, low density lipoprotein) v krvi. Ich vznik je úmerný indiviuálním dispozíciám, dostupnosti LDL v krvi (závisí na množstve a kvalite tukov v strave) a dostupnosti voľných radikálov v krvi. Množstvo voľných radikálov celkom koreluje s množstvom kyslíka - zdá sa tímpádem logické, že sa aterómy tvorí len v tepnách, kde je krv okysličená.

Oxidované lipoproteíny sa zachytí na cievnej stene, kde vyvolajú zápalovú reakciu endotelu. Tá privolá makrofágy, ktoré pristanú na cievnej stene a snaží sa oxidované tuky upratať tým, že je pohltí. Ak je oxidovaných tukových častíc príliš veľa, makrofág sa nakoniec udře k smrti a požitie lipidy sa opäť vylejú na cievnu stenu. To privolá ďalšie makrofágy, ktoré čaká rovnaký osud. Na postihnutom mieste postupne vznikne akýsi "cintorín makrofágov", na ktorom sa hromadí cholesterol, ktorý je dosť odolný voči degradácii. Trochu som to asi zjednodušil, ale to podstatné ponaučenie je, že ateroskleróza je predovšetkým procesom imunitným.

Predchádzanie ateroskleróze

Angiologové a Výživári si dobre uvedomujú nebezpečenstvo aterosklerózy, ktorá najskôr dlho a bez príznakov postupuje a keď sa konečne prejaví, nie je už liečiteľná. Práve kvôli tomu máme okolo seba taký povyk proti cholesterolu. Ukazuje sa ale, že toľko zatracovaný cholesterol nie je v boji proti ateroskleróze hlavným nepriateľom. Aterosklerózu je nutné chápať v prvom rade ako imunitný proces a v druhom rade ako proces oxidačného poškodenia. Z toho vyplývajú aj konkrétne opatrenia:

• Menej LDL - lepšie zastúpenie tukov v potrave.
• Spomaliť oxidácii - menej kyslíka, menej zbytočnej námahy, viac antioxidantov (sporné).
• Pôsobiť proti poškodeniu a zápalu endotelu - imunomodulácia, látky obmedzujúce oxidačné poškodenia endotelu.
• Zefektívniť prácu imunitných buniek - zabrániť vzniku "cintorínu makrofágov".
• Znížiť dostupnosť cholesterolu a tým zmenšiť rýchlosť narastania aterómu.

Znižovanie cholesterolu je v skutočnosti možno tým najslabším z vyššie uvedených opatrení. Statíny blokujúce syntézu cholesterolu v tele zďaleka nie sú zázračným liekom, i keď u niektorých rizikových skupín (konkrétne pacientov s hypertenziou a zvýšeným cholesterolom) majú svoj ​​význam ( koh2009ctp ). Efektívne asi bude zníženie príjmu tukov v potrave, alebo príjem zdravších tukov. Nie je úplne jasné, ktoré tuky sú najzdravšie, ale plne nasýtené mastné kyseliny sa považujú za menej zdravé a trans-mastné kyseliny prakticky za jedovatéj. Osobne sa tiež domnievam, že z hľadiska prevencie artériosklerózy môže byť lepšie jesť tuky po fyzickej námahe, nie pred.