Nespavosť a poruchy spánku
Nespavosť
Nespavosť (insomnia) je porucha charakterizovaná tým, že postihnutí nemôžu zaspať alebo vôbec spať. Dlhodobo na nespavosť trpí 10-15% populácie, viac je to u žien, starších ľudí a tých, ktorí trpia inou duševnou poruchou. Postihnutí si sťažujú že majú problémy zaspať, aj keď leží v posteli, príliš skoro sa prebúdzajú alebo ich spánok nie je osviežujúci, hoci spí rovnakom čase ako ostatné.
Trvalý nedostatok spánku (chronická insomnia) je podstatne väčším problémom než prechodné nespavosť. Pacienti trpiaci chronickou insomniou mávajú zvyčajne cez deň zníženej psychické schopnosti, zlú náladu a zhoršené výkony, ktoré majú dôsledky aj pre ich rodinu a okolie. Majú tiež väčšiu mieru úrazov, dopravných nehôd, samovrážd, depresií, úzkostných stavov a porúch imunitného systému. Tieto úplne všeobecné učebicové informácie možno nájsť kdekoľvek, a ja ich dokladám prvým prehľadom, čo mi príde pod ruku: saddichha2010dtc .
Stav, keď nemôžeme zaspať kvôli stresujúcim zážitkom, určite všetci poznáme. Nie je tiež nutné zvlášť zdôrazňovať, že spánok má svoj rytmus, ktorý si možno dočasne zničiť. (Už väčší kumšt je, ako si režim spánku a bdenia opäť nastaviť ). Ďalšími vinníkov sú kofeín a príliš výdatné večerné jedlo. Poruchy spánku tiež zhoršujú obezitu.
Keď prídete k lekárovi a poviete "nemôžem zaspať", tak s veľkou pravdepodobnosťou vám budú nastavený na "prášky na spanie" - agonisty GABA receptorov - po ktorých predávkovaní nakoniec aj zaspíte. Lenže u väčšiny ľudí sú príčiny nespavosti hlbšie ...
Prvý krok ako zlepšiť zaspávanie - identifikovať príčinu
Prvým krokom je odlíšiť dlhodobú nespavosť od problémov principiálne iných. Ľudia často hovoria "nemôžem zaspať", keď v skutočnosti trpí depresiou, neúspechom, nešťastnou láskou atď Ak nimi trpíme, musíme sa sústrediť na riešenie primárneho problému a nie hľadať prostriedky na nespavosť. Alkohol a prášky na spanie (ktoré účinkujú na chlp rovnako ako alkohol) sú účinné, ale zákerné tým, že primárny problém neodstráni a pritom sú návykové. Máte neúspech? Máte depresiu? Potom prejdite na inú stránku, ktorou sa pre prípady depresie práve snažím písať.
Ďalšou možnosťou je, že máte vyšinutý rytmus spánku a bdenia - spánok na Vás prichádza inokedy než vo večernej dobu. Vzniká buď preletom časových pásiem, alebo častejšie, zlým denným režimom, hlavne dlhým svietením do noci. Náprava nie je ťažká, ale trvá mnoho dní, pretože konštrukcia našich vnútorných hodín nedovoľuje rýchle posuny denného času. K náprave Vám príde vhod osobitnú stať, ktorú som o nastavovaní našich vnútorných hodín spísal.
Druhý krok k zlepšeniu zaspávanie - nespadnúť do pasce "práškov na spanie"
Naivný človek na konci 60. rokov 20. storočia by si možno povedal, že medicínska veda v 21. storočia ponúkne pacientom účinný a neškodný liek na nespavosť. Keď prídeme do lekárne, tak to na prvý pohľad aj tak vyzerá - výber sedatív je obrovský. Realita je ale úplne iná. Tisíc rôznych "práškov na spanie" má jediný účinok: aktivácii GABA receptoru, rovnakého, na ktorý pôsobí alkohol. To nie sú lieky, ktoré by niečo liečili - len umožní pacientovi (a častejšie pacientke) sa s prepáčením ožratý, bez toho, aby mala zlé svedomie z toho, že je alkoholička. Tak totiž tie lieky prináša najviac prospechu pre farmaceutické spoločnosti. Nenechajte sa lapiť do ich pasce.
Možnosť navyše: adaptogény a liečivé rastliny
Liečivých rastlín sa sedatívnym účinkom je veľa. Koniec koncov aj ten etanol, ktorý účinkuje rovnako ako diazepam a zolpidem, je produktom prírodným. Nás ale zaujímajú tie rastliny, ktoré nielen uspí, ale hlavne v dlhodobom horizonte zlepší spánkový režim.
Ženšen môže zlepšiť spánok
Ženšen je u nás všeobecne známy ako prostriedok zvyšujúci duševnú výkonnosť av tejto súvislosti je o ňom niekedy počuť poveru že spôsobuje nespavosť. Na prvý pohľad by sa zdalo že mentálne aktivačný účinok je nekompatibilný so zlepšením spánku. Nie je to ale pravda - zvýšenie psychickej výkonnosti sa u ženšenu naozaj spája s upokojujúcim pôsobením.
Na zvieratách bolo zistené, že ženšen v skutočnosti spánok zlepšuje ( lee1990cip ). Z osobnej skúsenosti by som povedal že ženšen zvyšuje schopnosť spánok vôľou potlačiť (pozri tiež správne užívanie ženšenu ). Podľa vyjadrenia prehľadu attele2000tia , "výsledky niekoľkých štúdií naznačujú, že účinky ženšenu môžu aspoň čiastočne prispieť k udržiavaniu normálneho cyklu spánku a bdenia."
Ženšen v liečbe nespavosti - účinok na GABA receptory
Inhibičný GABA receptory sú najpočetnejším receptory v mozgu av zásade všetky sedatíva bežne dostupná v lekárňach pôsobí práve na ne. Interakcia panaxosidů s týmito receptormi sa preto prirodzene stala predmetom záujmu. Zistilo sa že ženšen má stabilizačný vplyv na aktivitu GABAergních neurónov ( yuan1998mag ), teda zabraňuje tak jej zvýšenie, tak i zníženie pri použití laboratórnych GABA jedov bikukulinu a muscimolu.
Pri skúmaní konkrétnych receptorové interakcií sa zistilo že ženšen extrakt spomaľuje vychytávania GABA do synapsií, čím možno zvyšuje účinok GABA ( tsang1985gsi ). ginsenosidy Rb 1, Rb 2, Rc, Re, Rf a Rg 1 sa reverzibilne viažu na GABA A and GABA B receptory a zvyšujú účinnosť sedatív ( kimura1994igw ). Zmes ginsenoidov Rb 1, Rb 2 a Rc predlžovala hexobarbitolový spánok a mala upokojujúci účinok u myší ( takagi1972psp ). Podľa cho2010heb je ale v sedatívnym účinku ženšenu dôležitá aj jeho interakcie s receptormi serotonínu.
Ženšen obsahuje aktivačný aj inhibičný zložky, ktoré sa vzájomne vyvažujú
Už staršie pokusy s účinkom extraktov ženšenu na podmienenú odpoveď u potkanov ( saito1977epg , saito1979epg ) viedli k záverom, že v súlade s pozíciou ženšenu ako modelového adaptogénu nie je jeho celkový účinok na psychiku iba budivý alebo len tlmivý, ale oboje. Spomínané štúdie zistili že ženšen okrem látok stimulačných obsahuje tiež najmenej tri upokojujúce látky. Na ne potom nadviazal ďalší výskum konkrétnych receptorové interakcií panaxosidů.
Ženšen zlepšuje duševnú výkonnosť možno práve svojím anxiolytickým účinkom
Nie je to možno na prvý pohľad zrejmé, ale to čo nám (ako aj laboratórnym zvieratám) bráni v optimálnej psychickej výkonnosti nie je nedostatok stresu duševného napätia, ale skôr jeho prebytok. Preto treba sedatíva v miernych dávkach môžu duševný výkon paradoxne zlepšiť. Vie to aj protidopingová komisie, ktorá hypnotiká zakazuje napríklad vo streleckých športoch ako doping. Alkohol sa pije "na guráž", ten však účinkuje opäť predovšetkým ako agonista inhibičných GABA receptorov. Podľa niektorých štúdií je aj účinok ženšenu na zlepšenie duševnej výkonnosti spôsobený hlavne jeho účinkom proti pocitom stresu a úzkosti u úloh s aspekty negatívne motivácie ( churchill2002npg , churchill2002npg ).
Ženšen v liečbe nespavosti - porovnanie so sedatívami
V zhrnutí sa dá sa povedať že zvýšenie psychickej výkonnosti a sústredenia nejdú u ženšenu na úkor spánku. Tradičná medicína si je toho vedomá a radí ženšen k upokojujúcim prostriedkom ( cho2010heb ).
Ženšen ale určite nie je typickým sedatíva v tom zmysle, že by pôsobil omamne. Panaxosidy síce pôsobí na GABA receptory rovnako ako iné sedatíva (diazepam, Rohypnol či alkohol), nezdieľajú ale ich problémy, z ktorých najhorším je návykovosť. Ženšen návykový nie je a jeho užívanie dokonca pôsobením na dopaminergné systém blokuje návykovosť iných omamných látok ( kim1995ibg ).
